Dernière mise à jour : août 2026
L'avanafil, commercialisé en France sous le nom de Spedra, est le plus récent des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) autorisés contre la dysfonction érectile, aux côtés du sildénafil et du tadalafil. Sa rapidité d'action séduit, mais comme tout médicament de prescription, il comporte des effets indésirables, des contre-indications précises et des interactions qu'il faut connaître avant de l'utiliser. Voici ce que montrent les données officielles.
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Pourquoi l'avanafil peut provoquer des effets indésirables
Comme les autres inhibiteurs de la PDE5, l'avanafil bloque une enzyme qui dégrade le GMP cyclique dans les corps caverneux, ce qui prolonge l'afflux sanguin nécessaire à l'érection. Mais cette enzyme est aussi présente, à moindre degré, dans les vaisseaux sanguins périphériques et les muqueuses — ce qui explique les effets les plus fréquents : maux de tête et bouffées vasomotrices liés à la vasodilatation, congestion nasale liée à la dilatation des vaisseaux de la muqueuse nasale. L'avanafil est présenté comme plus sélectif pour cette enzyme que les autres molécules de sa classe, ce qui pourrait expliquer une fréquence un peu plus faible de certains effets digestifs — sans pour autant être dénué de risques.
Les effets indésirables fréquents
D'après le résumé des caractéristiques du produit (RCP), les effets suivants touchent entre 1 et 10 personnes sur 100 :
Ces effets sont le plus souvent transitoires et s'estompent avec l'élimination du médicament, dont la demi-vie est courte (environ 5 heures). Des effets moins fréquents (entre 1 personne sur 1 000 et 1 sur 100) sont également rapportés : vision trouble, palpitations, vomissements, éruption cutanée ou tension musculaire.
Les effets indésirables rares mais graves : à quoi être attentif
Arrêtez le traitement et consultez immédiatement en cas de : douleur thoracique pendant ou après un rapport sexuel (n'utilisez pas de dérivé nitré, appelez les secours) ; érection persistant plus de 4 heures (priapisme) ; baisse ou perte de vision soudaine, même partielle et même dans un seul œil ; perte ou baisse soudaine de l'audition ; réaction allergique sévère.
Ces événements sont documentés mais restent rares en valeur absolue. Le RCP de Spedra signale, au titre de la pharmacovigilance observée avec les inhibiteurs de la PDE5 en général, un risque de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION) et de perte soudaine de l'audition, aux côtés d'effets rares comme l'angine de poitrine ou la tachycardie. Une méta-analyse publiée dans Sexual Medicine a estimé, toutes molécules PDE5 confondues, un risque relatif de NAION de 2,14 par rapport à l'absence d'exposition — un signal statistiquement significatif sur un événement qui reste rare, mais qui impose d'arrêter le traitement et de consulter en urgence en cas de trouble visuel brutal.
Contre-indications : qui ne doit jamais prendre d'avanafil
Contre-indication absolue — l'association avec un dérivé nitré ou avec le riociguat expose à une chute de tension sévère, potentiellement mortelle. Ne prenez jamais d'avanafil si vous êtes sous ce type de traitement, même ponctuellement.
D'autres situations contre-indiquent également l'avanafil, selon le RCP :
- infarctus du myocarde, AVC ou trouble sévère du rythme cardiaque datant de moins de 6 mois ;
- hypertension sévère (supérieure à 170/100 mmHg) ou hypotension (inférieure à 90/50 mmHg) ;
- angor instable ou insuffisance cardiaque avancée ;
- insuffisance hépatique sévère ou insuffisance rénale sévère ;
- antécédent de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique ;
- maladie dégénérative héréditaire de la rétine.
C'est précisément pour écarter ces situations qu'une consultation médicale, avec recueil des antécédents et des traitements en cours, précède toute prescription — un questionnaire déclaratif seul ne suffit pas à sécuriser une automédication.
Interactions à connaître
| Association | Effet |
|---|---|
| Alpha-bloquants (ex. traitement de la prostate) | Risque de chute de tension : le médecin démarre alors l'avanafil à la dose la plus faible |
| Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (certains antifongiques, antiviraux) | Contre-indiqués : ils peuvent multiplier par 2 à 14 les concentrations d'avanafil dans le sang |
| Inhibiteurs modérés du CYP3A4 | Dose limitée à 100 mg, avec un intervalle minimal de 48 heures entre deux prises |
| Jus de pamplemousse | À éviter dans les 24 heures précédant la prise |
| Alcool | Majore le risque d'hypotension et de vertiges |
Ces interactions renforcent l'intérêt d'un suivi médical qui connaît l'ensemble de vos traitements en cours — y compris ceux qui semblent sans rapport avec la sphère sexuelle.
Ce que disent les recommandations françaises
L'argumentaire des recommandations « Dysfonction érectile » de l'Association Française d'Urologie (AFU/SFMS, version finale 2024) place les inhibiteurs de la PDE5 — sildénafil, tadalafil et avanafil confondus — en traitement de première intention, sans hiérarchiser une molécule au-dessus d'une autre, et rappelle qu'une évaluation du risque cardiovasculaire doit précéder toute prescription : la dysfonction érectile est elle-même parfois un signal d'alerte cardiovasculaire précoce.
Un facteur souvent lié aux effets indésirables : la posologie
Le RCP recommande une dose standard de 100 mg, prise 15 à 30 minutes avant l'activité sexuelle, sans dépasser une prise par jour (50 à 200 mg selon l'efficacité et la tolérance individuelle). Une dose mal ajustée, ou associée à d'autres facteurs de risque (alcool, interaction médicamenteuse), augmente la probabilité d'effets indésirables — c'est le médecin qui ajuste la dose en fonction de votre profil et de votre tolérance, pas une notice lue seul.
Comment Kernel vous accompagne
Sur Kernel, un médecin inscrit à l'Ordre examine votre questionnaire de santé — antécédents cardiovasculaires, traitements en cours, contre-indications — avant de décider si l'avanafil (ou une autre option) est adapté à votre situation. Le suivi se poursuit ensuite par messagerie sécurisée, sans frais ni limite d'échanges, pour ajuster le traitement si besoin.
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Questions fréquentes
Sources
- Spedra 100 mg — Résumé des caractéristiques du produit (SmPC) — Menarini / electronic medicines compendium (emc) (2024)
- Avanafil : substance active à effet thérapeutique — VIDAL (2026)
- SPEDRA 200 mg, comprimé — fiche médicament — Base de données publique des médicaments (2013)
- Argumentaire — Recommandations « Dysfonction érectile », version finale — Association Française d'Urologie (AFU/SFMS) (2024)
- The Association Between Phosphodiesterase Type 5 Inhibitor Use and Risk of Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis — Sexual Medicine (Oxford Academic) — Penedones et al. (2020)
Cet article a une visée informative et ne remplace pas une consultation médicale. L'avanafil est un médicament soumis à prescription : seul un médecin peut établir un diagnostic et décider d'un traitement adapté à votre situation, notamment au regard de vos antécédents cardiovasculaires, visuels et de vos traitements en cours. Les résultats varient selon les individus et ne sont pas garantis. Les visuels de cet article sont illustratifs et ne constituent pas un schéma médical. En cas de symptôme ou de doute, consultez un professionnel de santé.
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